妈妈,快救我……
晚上7点,忙碌了一天的我刚刚到家,准备吃晚饭,电话来了,值班医生何茹急切地说:“王主任,刚来了个病人,现在孕37周多,但B超报的像33周多大小,B超显示脐动脉血流偶见舒张末期缺失”。
听到脐动脉血流舒张末期缺失,我紧张起来,这是胎儿窘迫的表现,属于产科急症。
我打断了何大夫的病情汇报,直接问:S/D值,(S/D,指胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值。与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3。)答:是S/D为3.75。通过胎儿小、脐动脉血流舒张末期缺失及S/D值偏高,可以确定为典型的胎儿生长受限,合并胎儿窘迫。
病情紧急,容不得丝毫侥幸和大意,我马上出发赶往医院。
同时交代何大夫:考虑胎儿窘迫,必须尽快剖宫产抢救胎儿,要以最快的速度完成手术前的各项准备工作;给予孕妇吸氧、左侧卧位增加胎盘供血、持续胎心监护;通知儿科提前到场做好抢救准备。
火速到院。进一步病情问询,了解并核实该孕妇孕37周多,胎儿明显偏小,超声估算仅为1700g左右。当天在当地曲阳某医院检查时B超提示S/D值高,建议转上级医院进一步诊治,在石家庄某医院检查,结论一致,并建议其尽快住院,否则有胎死宫内的风险。出于对省七院的信任及方便考虑,孕妇一家经商议后决定来我院住院。
病人如此信赖,我们没有理由拒绝,无形增添了更多信心……
再次强调风险后,将病人推进手术室,麻醉、开腹、吸羊水,幸运的是羊水较清,这表明胎儿缺氧还不是很严重。
手术顺利,实施迅速,从开腹至取出孩子仅用3分钟时间。
当手伸入子宫取胎头那一刻,感觉胎头较小,分明不像足月的孩子,小宝宝体重才4斤,两只手就能把他捧在手中,心又揪了起来。宝宝很快有了哭声,悬着的心终于落了下来。
我立即将宝宝的情况告诉了产妇,情况比预想的要好得多,产妇眼里流下了激动的泪水……
早在手术室等待的儿科杨青大夫,第一时间将宝宝抱回儿科,放进保温箱,给予进一步检查及营养治疗。
重度扭转的脐带,已经拧成了麻花状,脐带根部水肿,多处的管腔受压变细。
真为孕妇一家的幸运感到高兴,发现及时、诊断准确、充分的手术准备,赢得了最好的分娩结局,否则一旦管腔进一步受压,造成血流中断,那胎儿就会急速缺氧,来不及排胎便,来不及羊水三度,来不及胎动不好,那样的结果是谁也不希望看到的。
所幸,母婴平安。