我院妇科成功完成3例腹腔镜下全子宫切除术

近日，我院妇科成功完成了3例腹腔镜下全子宫切除术。这标志着我院的微创手术领域又拓宽迈进了一大步。

“张大夫，我可不可以出院了，我觉得没事了”这是查房时一位腹腔镜下全子宫切除术后3天的病人要求出院。

该手术的成功开展，标志着我院妇科在腹腔镜技术上有了新的突破，可以用微创技术为更多的妇科患者提供更优质的服务。

近年来，以腹腔镜为代表的妇科微创技术，因其具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，发展非常迅速。我院妇科在腹腔镜手术方面，一些常见的手术如宫外孕、卵巢囊肿剥除、附件切除等手术已基本取代了传统的开腹手术。而那些需要全子宫切除的手术，因腹腔镜下子宫动脉处理困难，考虑到可能有输尿管、膀胱的热损伤，因此常常通过开腹手术完成，只有部分手术经阴道完成。

腹腔镜下全子宫切除术是一种在腹腔镜下切断所有连接子宫的韧带、血管及阴道壁组织，使子宫完全游离后从阴道取出，并在腹腔镜下缝合阴道残端的手术方式，术中风险较大，首先要分清解剖部位，术中要将膀胱下推至宫颈外口以下10mm，才能较好地保护膀胱和输尿管，以方便缝合阴道残端，其次要正确处理子宫血管，子宫血管切断后由于组织回缩，如果出血再次处理变得相当困难，残端出血若盲目钳夹电凝，可能会损伤输尿管和加重出血。最后，最主要的要熟练掌握腹腔镜下缝合结扎等技术，镜下缝合打结是腹腔镜手术中难度较大的操作，据统计，一个初学镜下缝合的医师，缝合一针甚至耗时15-20分钟。所以子宫切除后阴道残端的缝合也是很关键的一步。