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河北省新农合与城镇居民基本医疗保险合二为一

发布:河北省第七人民医院 日期:2016/6/17 11:18:18

  新农合与城镇居民基本医疗保险“两险合一”现已开始,河北省成为全国首个出台城乡居民基本医保制度整合的省份,原两险近6000万参保居民将享受到全省统一的医保政策。

  昨日河北省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,为提高广大群众对民生改善的获得感,医保待遇就高不就低,医保目录就宽不就窄。省人社厅相关负责人还说,“两险合一”工作正在有效推进,仅医保用药目录一项,原来新农合1000余种直接扩大到2900余种。诊疗项目目录和医疗服务设施范围更加宽泛,城乡居民享受同样的医保目录。

  “两险合一”后以家庭、学校为单位参保

  哪些人能够参加“两险合一”?相关负责人介绍,城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。居民以家庭、在校学生以学校(从小学到大学)为单位参加城乡居民医保。农民工和灵活就业人员依法参加城镇职工医保,有困难的可按照统筹地区规定参加城乡居民医保。

  全省原城镇居民医保参保人数为700多万,新农合参合人数为5200多万,“两险合一”后参保人数约6000万人。

  省人社厅相关负责人说,整合期间新农合和城镇居民医保实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,从2017年1月起,按统一后的政策享受报销待遇。

  降低城镇居民成年人缴费标准

  “‘两险合一’之后,全省将执行统一筹资标准,不会再像现在这样一市一标准,甚至一县一标准。”省人社厅相关负责人说。

  “两险合一”后仍实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,各统筹地区个人(含学生、儿童)执行统一缴费标准,2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元,各级财政补助每人420元。

  个人参保缴费为何统一标准,不再区分成人、学生和儿童?该负责人说,这既是国家部委相关文件的规定,也是为了体现制度公平。原新农合的成年人、学生、儿童个人缴费均为150元,因此,执行统一政策后,降低城镇居民成年人缴费标准,城镇学生、儿童缴费标准与农村学生、儿童一致。

  “目前,全省城镇居民医保结余资金近50亿元,新农合结余资金近60亿元。”该负责人说,“两险合一”后,城镇居民医保、新农合历年结余基金、风险金和当期征缴基金合并为城乡居民医保基金,纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线统一管理,保障基金安全。

  医保用药目录增至2900余种

  城乡居民最关注的,莫过于“两险合一”之后的待遇问题。按照保障待遇“就高不就低”原则,将原来城镇居民、新农合制度中的门诊和住院报销项目整体纳入,报销待遇城乡居民将都会享受到。也就是说,“两险合一”之后的参保居民,在住院报销、门诊报销、大病保险等方面,两个制度的待遇都可以享受,报销比例和特殊保障政策也将逐步统一。

  按照“就宽不就窄”原则,在原城镇居民医保目录基础上,将原新农合医保目录进行归并,实现两个医保目录有机整合。合并后,意味着原来新农合使用的1000余种用药目录直接扩大到2900余种。

  按照“先纳入后统一”原则,将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围。以前,农村居民看病、购药主要是在乡卫生院、村卫生室,整合后原城镇居民的定点医院和定点药店也成为了农村居民的定点医院、定点药店,看病、购药更加方便。

  统一使用社保卡逐步实现直接结算

  医疗保险的直接结算、异地结算,一直是参保居民的诉求。据悉,河北省正在研究开发城乡居民医保信息化系统和异地就医结算平台,利用技术手段满足居民对便利的诉求。而集医疗、养老等功能于一体的功能强大的社保卡,也将开始“下乡”。整合工作完成后,我省城乡居民将依托社保卡实现持卡就医、购药结算。

  省人社厅相关负责人还提醒,还没有办理社保卡的城乡居民要认真准确填报个人信息,社保卡制作发放部门要做好信息采集工作,简化信息传递流程,优化制卡发卡程序,尽快将社保卡发放到个人手中。

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