我院手麻科开展新的镇痛模式——骨科术后镇痛新时代

              我院手麻科主治医师唐楠在北京积水潭医院进修学习区域阻滞，学成回院后给我院带来新的镇痛模式——区域阻滞辅助术后镇痛。

近日，唐楠在骨科手术中，在科室主任杜平均、副主任夏丰娜及手术室和超声科同仁的大力配合下，先后开展了神经刺激仪引导下经典入路坐骨神经阻滞、超声或盲探法髂筋膜阻滞、超声引导或神经刺激仪引导股神经阻滞、以及超声引导腘窝坐骨神经阻滞等麻醉技术，均取得了良好的镇痛效果，为骨科患者早期投入功能锻炼起到了积极的作用。

随着超声及神经刺激仪在麻醉中的广泛应用，相信，通过我们的努力，手麻科一定会为手术科室以及临床科室提供更优良的各级镇痛。

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严重的术后疼痛往往使得骨关节手术患者不愿意进行肢体活动及功能锻炼，从而引起活动不足，导致关节肌肉功能废用，关节僵硬，最终导致工作能力丧失及生活质量下降的永久性损害。良好的术后镇痛可减轻或防止患者机体对疼痛产生的一系列应急反应，减轻免疫功能的抑制，避免体内高凝状态，减少术后深静脉血栓的形成。PCEA（硬膜外术后镇痛）在下肢镇痛可以起到良好的术后镇痛效果，但是骨科术后抗凝药物的使用，限制了椎管内麻醉在术后镇痛的应用，因此什么样的镇痛可以起到良好的效果进而取代PCEA呢？区域阻滞辅助术后镇痛可以起到这样的效果。

相关小知识

经典入路坐骨神经阻滞体位及定位标志①髂后上棘②股骨大转子③骶裂孔④穿刺点

经典入路坐骨神经阻滞适用于大腿后侧、小腿（非隐神经支配区）及足手术与术后镇痛;与腰大肌间隙阻滞或股神经阻滞联合可用于髋以下整个下肢的手术。

   髂筋膜阻滞可同时阻断股神经，股外侧皮神经及闭孔神经。主要用于髋关节置换，股骨粗隆间骨折切开复位内固定，股骨颈骨折切开复位内固定，下肢创伤患者的急救治疗，术前镇痛以及术中辅助麻醉。

  股神经阻滞主要用于膝关节置换术，大腿前部手术，髌骨骨折，胫骨平台骨折的术中辅助麻醉及术后镇痛。

 腘窝处坐骨神经阻滞适用于腘窝以下小腿（非隐神经支配区）及足手术与术后镇痛。