一段8公分的浓痰，差点要了老人的命

在我们的工作岗位上，经常会上演惊心动魄的生死时速。

住在省七院肺病科抢救间的一位高龄老人，就经历了这样一次——患者是一位82岁的老年女性．因甲状腺肿物压迫气道，导致严重的呼吸困难，辗转于外地三甲医院，均无法行甲状腺肿物切除术，只好保守置入气管支架，但由于支架自行移位，再次行经鼻气管插管有创呼吸机辅助呼吸，并从省会医院ICU转入省七院肺病科。

这天上午，老人突发呼吸困难、喘憋，我立即通知值班医生，并快速给予吸痰处理，但患者气管内痰液特别粘稠根本无法吸出，患者喘憋很快加重，周身大汗，面色紫绀，创呼吸机参数显示潮气量很快下降到80毫升，SPO2下降至40%左右，心率升至135次/分。

值班医生刘贝快速给患者查体，并排除了呼吸管路、呼吸机方面的故障，同时嘱我们给予解痉、平喘药物，患者病情无改善。

这时主治医师吴亚光也赶到了，他看过病人后，综合考虑为支气管阻塞可能性大。

吴大夫说：“马上准备床旁气管镜。”

不到两分钟的时间，护士梁苗欣一路小跑，已经把床旁气管镜准备就绪。

吴大夫沉着镇定的立即行气管镜检查，发现气管插管管壁附着大量痰痂，气道几乎快要完全闭塞了，考虑到患者主支气管内有气管支架，更换气管插管有可能导致支架脱落，故立即行支气管镜下吸痰，一段长约8公分的浓痰被吸了出来，吴大夫又反复吸引清理痰痂，陆续清理出多块胶状痰块。

患者呼吸困难的症状逐渐缓解，呼吸机参数显示潮气量恢复至400-500毫升，SPO2回升维持于94%左右．心率降至80-90次/分，患者也安静下来。这时候，我才注意到吴大夫的额头满是大汗。

患者转危为安，我们也长长松了一口气——好险啊！

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支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的一项非常重要的诊察治疗手段，无论是在呼吸系统肿瘤以及呼吸系统感染等方面具有非常重要的作用，操作支气管镜是呼吸科医生的基本功，我院呼吸科通过请进来、派出去等方式，积极学习，目前组成了由操作医生、助手护士、消毒护士为主要成员的团队，并在2020年开展了床旁气管镜，更便于危重症患者的气管镜检查工作，为学科发展及医院等级评审工作打下坚实基础。