【报销通知】省七院参保患者“意外伤害”如何报销？

鉴于近期我院医护人员咨询患者因意外受伤（包括一氧化碳中毒），是否可以报销、如何报销等问题较多。今天给大家做一下简要的解释说明：

“意外伤害”的参保患者是指无第三方责任人的，因意外受伤住院治疗的患者。大家经常咨询认定为工伤的、有对方当事人的交通事故、患者自伤自残等造成的意外伤害都不属于报销范围。

下面简要介绍不同险种的“意外伤害”备案、报销流程：

一、定州城乡居民无责任人“意外伤害”的，参保人员发生意外伤害事故，应二十四小时内电话向所属区域内保险公司报案。

1、区域划分

①人保财险负责区域（13个乡镇）

叮咛店镇、号头庄乡、东留春乡、李亲顾镇、西城乡、子位镇、高蓬镇、息冢镇、邢异镇、明月店镇、周村镇、开元镇、北城区

②中国人寿负责区域（12个乡镇）

大辛庄镇、东旺镇、东亭镇、大鹿庄乡、杨家庄乡、留早镇、砖路镇、庞村镇、清风店镇、赵村镇、南城区、西城区

2、报案电话

①全国24小时报案热线：  人民财险保险： 95518     中国人寿保险： 95519

②工作时间报案、咨询电话：

人保财险定州支公司服务电话：2310006  2310007

中国人寿定州支公司服务电话：2601116

3、报销需要携带的资料

①出院发票②诊断证明③费用汇总清单④病历复印件⑤患者本人身份证、户口本、银行卡复印件⑥参保缴费票据复印件⑦村委会出具的伤情证明（注明事情发生时间、地点及受伤原因、经过）等资料到定州市宋街行政服务大厅，保险公司报销窗口办理报销事宜。

建档立卡贫困患者无责任人的意外伤害，出院时在我院6、7号窗口直接报销。

二、定州城镇职工无责任人“意外伤害”的，在我院住院的要求住院2日内，由主管医生填写《定州市职工医疗保险意外伤害住院申请表》，医生、患者或家属签字确认是无责任人意外受伤的，出院时在我院出院结算处6、7号窗口结算报销。

三、曲阳/阜平城乡居民无责任人“意外伤害”的，在我院住院的要求住院2日内，由主管医生填写《保定市城乡居民基本医疗保险意外伤害住院申报表》，签字盖章后去所参保县域的城乡居民医保中心备案审批，审批合格后出院在我院出院结算处5号窗口报销。